Fluxograma TNE em pacientes em Posição Prona

Informações adicionais do paciente COVID em posição prona:

• Sabemos que em casos graves, o COVID-19 pode ser complicado pela síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), representando 14% dos pacientes que requerem oxigenoterapia (1), havendo necessidade e indicação de suporte de ventilação mecânica invasiva na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada (2)

• Em pacientes adultos com SDRA grave, recomenda-se a ventilação mecânica invasiva em posição prona durante 12-16 horas por dia (Manual WHO COVID19 e Guidiline Medicine Intensive Care COVID19) (1,3)

• Um estudo recente na China (2020), descreveu o curso clínico da COVID-19 na UTI e mostrou que a ventilação mecânica em posição prona, era usada em 11,5% dos pacientes (3)

• O uso de TNE na posição prona não parece aumentar substancialmente o risco de vômitos ou pneumonia aspirativa. Além disso, os volumes residuais gástricos não parecem diferir muito entre a posição prona e supina (Reignier et al., 2004; Sams et al.,2012) (7).

1. WHO - Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is

suspected published 13 March, 2020 - https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinicalmanagement-

of-novel cov.pdf?sfvrsn=bc7da517_10&download=true

2. Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica, 2013

3. Waleed Alhazzani1,2, Morten Hylander Møller3,4, Yaseen M. Arabi5, et al. Surviving Sepsis Campaign:

Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19),

Guideline, 2020 - DOI: 10.1007/s00134-020-06022-5

4. Kelly Cristina de Albuquerque Paiva1, Osvaldo Shigueomi Beppu2. Posição Prona – Artigo de revisão, J

Bras Pneumol. 2005; 31(4):332-40 –

http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1471

5. Claude Guérin, Jean Reignier, Jean-Christophe Richard, et al. Prone Positioning in Severe Acute

Respiratory Distress Syndrome Jornal de medicina – 2013, volume 368 - DOI: 10.1056/NEJMoa1214103

Posição

6. Ignacio Saez de la Fuente, Javier Saez de la Fuente,Maria Delicias Quintana Estelles, et al. Enteral

Nutrition in Patients Receiving Mechanical Ventilation in a Prone Position - Journal of Parenteral and

Enteral Nutrition, 2014 American Society for Parenteral and Enteral Nutrition - DOI:

10.1177/0148607114553232

7. Dustin D. Linna,∗, Robert D. Beckettb, Kurtis Foellingerc. Administration of enteral nutrition to

adultpatients in the prone position - Intensive and Critical Care Nursing (2015) 31, 38- 43 -

http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2014.07.002

8. Jean Reignier,Nathalie Thenoz-Jost, Maud Fiancette, et al. Early enteral nutrition in mechanically

ventilated patients in the prone position - Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1 – DOI:

10.1097/01.CCM.0000104208.23542.A8

9. Parecer BRASPEN/ AMIB para o Enfrentamento do COVID-19 em Pacientes Hospitalizados, 2020